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撤离呼吸机的基本指标

文章阐述了关于撤离呼吸机指标，以及撤离呼吸机的基本指标的信息，欢迎批评指正。

简述信息一览：

1、吸氧浓度通常设定为40%~60%。一般可以先用80%浓度氧空混合器通气，此后根据氧分压PaO2逐渐调降。维持PaO2在6kPa以上即可。也可用氧饱和度仪监视SpO2指标。但是高于80%的氧浓度，长时间使用会造成氧中毒，给病人带来伤害。

2、以上我建议的氧流量是使用呼吸机的情况下，如果不使用呼吸机了，只使用制氧机吸氧，那么这时氧流量调到1-2L/min之间就可以了，不能还按照联合呼吸机一起使用那样调到4-5L/min。

（图片来源网络，侵删）

3、您好，很高兴回答您的问题！呼吸机和制氧机一起使用时，制氧机的流量需要开到4-5L/min，所以，如果要同时使用这两种机器，选购制氧机时需要买医用级5L的制氧机。

4、对于需要氧疗的呼吸道疾病患者或其他慢性疾病患者，建议使用3L以上的制氧机。特别是对于重症疾病患者、需要使用呼吸机的人群、每日需要长时间吸氧者（如慢阻肺、肺纤维、肺癌、心衰等疾病患者），5升制氧机更为适用。

5、升制氧机适合重症疾病患者、需要使用呼吸机人群、每日需要长时间吸氧的：慢阻肺、肺纤维、肺切除、肺癌、尘肺、矽肺等肺部疾病患者。3升制氧机吸氧时出氧流量选择1-3升，“出氧浓度”能稳定在90%以上，达到医用级的标准。

（图片来源网络，侵删）

6、最好问问医生的建议。但一般来说，配合呼吸机使用的话基本5档也够了。我们家老人是肺气肿比较严重的了，当时只配了3L制氧机，调到5档也不够他用。后来我们也咨询了一些专业人士—呼吸康的工作人员，建议再配一台一起用，老人才觉得舒服些。所以也建议你们不要随便调，要多问问才好。

当呼吸器向气道逆气时，开始时气流流速很快，但随着肺的充盈气道压力上升，阻抗加大，肺泡压与呼吸器驱动压之间的压差迅速减少，因此气流流速亦随之迅速下降。这种呼吸器对肺顺应性下降或气道用力增加的患者应用时，易导致肺内通气不足和分布不均，从而不利于肺泡的气体交换。

ml/kg为撤掉呼吸机指标。肺通气量（VA）通气量中进入肺泡的部分称为肺泡通气量，或称有效通气量。功能残气量（functional residual capacity，FRC）是平静呼气后肺内所残留的气量。 FRC减补呼气量即为残气量，可衡量肺泡是否过度通气。

呼吸机的撤离：逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV（或SIMV）或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。

过渡撤机法：先逐步改变呼吸模式（IPPV-SIMV-CPAP）等待ASB+CPAP模式适应24h后再开始逐步脱机，开始时每天停用3~5次，30min/次，以后逐渐增到停用1~2h/次。在停用期间患者如无异常，再逐渐增加停用时间，直到连续2个白天患者能自主呼吸，才考虑撤机，撤机后予气管导管内吸氧。

撤机后需要观察气道变化，因为特别是有创呼吸机在插管时，对气道可能会有损伤，在撤机后咽喉部声门有可能出现水肿，需要观察通气、气道是否通畅，是否有上呼吸道梗阻、咳嗽等表现。

不耐受：初次使用呼吸机，患者可能会感觉不适。护理人员应做好指导，调整面罩、调整参数、给予心理护理，达到人机同步后，患者不适感会有所减轻或消失。口咽干燥：使用呼吸机时，患者可能会出现口咽干燥状况。应调整面罩，减少漏气，多喝水为宜，使用加温湿化器，可有效消除以上不适。

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